טופס בקשה לדיון חריג עקב שירות מילואים/הארכת שירות או פינוי לשנה"ל תשפ"ו לכל המסלולים*

ראשי > אפשרויות קבלה > התאמות למשרתי מילואים > טופס בקשה

טופס בקשה לדיון חריג עקב שירות מילואים/הארכת שירות או פינוי

טופס זה רלוונטי לסמסטר אביב תשפ"ו (מרץ 2026)

טופס זה נועד למועמדים אשר מעוניינים להגיש בקשה לדיון חריג לקבלה עקב שירות מילואים/פינוי בעקבות המלחמה לסמסטר אביב (מרץ 2026)

"*" אינדוקטור שדות חובה

נא למלא את כל השדות המסומנים ב-* אחרת לא נוכל לטפל בבקשתך.

פרטים אישיים

בחלק זה עליך למלא את פרטיך האישיים

שם מלא *

שם פרטי שם משפחה

ת.ז *

דואר אלקטרוני *

טלפון נייד *

סיבת הפנייה

בחלק זה עליך למלא את הסיבה לפנייה ולהזין את ימי השירות אם יש כאלו

נרשמתי לטכניון לשנת הלימודים הזו *

כן

לא

במידה ולא נרשמת לשנת הלימודים יש לצרף גיליון רשמי של תעודת הבגרות *

Max. file size: 10 MB.

סמסטר לקבלה *

סיבת הפנייה *

גויסתי לשירות מילואים

בשירות קבע

אחר

יש להעלות אישור מילואים פעיל או טופס 3010 המפרט מספר ימי מילואים ותאריכים. לבני/בנות זוג של משרתים שהם הורים לילדים עד גיל 13 – יש לצרף גם צילום ת.ז+ספח. למשרתי הקבע: יש לצרף מכתב או אישור המעיד על שירות הקבע.

אישור שירות *

שחרר קבצים כאן או

Max. file size: 5 MB.

במידה ויש לך משהו להוסיף יש למלא שדה זה:

ציונים

בחלק זה של הטופס עליך להזין את ציון הסכם כפי שהוא חושב במחשבון הסכם באתר . מחשבון הסכם
במידה ואין לך ציון פסיכומטרי או ציון אנגלית, או שחסר לך ציון לחישוב סכם יש להזין את הספרה 0.

ציון סכם *

במידה וחישבת את הסכם במחשבון הסכם אפשר לצרף צילום מסך. יש לשלוח את כל חישוב הסכם כולל כל המקצועות שחושבו בסכם.

צילום מסך של חישוב הסכם:

Max. file size: 10 MB.

ממוצע הבגרות המיטבי כפי שחושב במחשבון הסכם *

ציון פסיכומטרי (רב-תחומי) *

ציון אנגלית בחלק האנגלית בפסיכומטרי/אמיר/אמירנט *

מספר יחידות במתמטיקה בבגרות:

4 יחידות במתמטיקה

5 יחידות במתמטיקה

ציון מקצוע המתמטיקה בבגרות *

מבחן פסיכומטרי/מבחן סיווג במתמטיקה כמחליף פסיכומטרי

בחלק הבא אתם מתבקשים להצהיר על כוונותיכם לגבי מבחן הפסיכומטרי או מבחן הסיווג במתמטיקה כמחליף פסיכומטרי.

יש לבחור את אחת האפשרויות למטה *

במידה ובכוונתך לגשת ליותר ממועד אחד יש לבחור מאחת האפשרויות למטה

בחירת מסלולי לימודים

בחלק הבא של הטופס עליך לבחור עד שני מסלולים להם נרשמת/רוצה להירשם. אין משמעות לסדר הופעת מסלולי הלימודים

מסלול לימודים *

מסלול לימודים

Name

שדה זה מיועד למטרות אימות ויש להשאיר אותו ללא שינוי.

בקשה לדיון חריג עקב שירות מילואים לסמסטר אביב תשפו (מרץ 2026)

"*" אינדוקטור שדות חובה

נא למלא את כל השדות המסומנים ב-* אחרת לא נוכל לטפל בבקשתך.

פרטים אישיים

בחלק זה עליך למלא את פרטיך האישיים

שם מלא *

שם פרטי שם משפחה

ת.ז *

דואר אלקטרוני *

טלפון נייד *

סיבת הפנייה

בחלק זה עליך למלא את הסיבה לפנייה ולהזין את ימי השירות אם יש כאלו

נרשמתי לטכניון לשנת הלימודים הזו *

כן

לא

במידה ולא נרשמת לשנת הלימודים יש לצרף גיליון רשמי של תעודת הבגרות *

Max. file size: 10 MB.

סמסטר לקבלה *

סיבת הפנייה *

גויסתי לשירות מילואים

בשירות קבע

אחר

אישור שירות *

שחרר קבצים כאן או

Max. file size: 5 MB.

במידה ויש לך משהו להוסיף יש למלא שדה זה:

ציונים

ציון סכם *

במידה וחישבת את הסכם במחשבון הסכם אפשר לצרף צילום מסך. יש לשלוח את כל חישוב הסכם כולל כל המקצועות שחושבו בסכם.

צילום מסך של חישוב הסכם:

Max. file size: 10 MB.

ממוצע הבגרות המיטבי כפי שחושב במחשבון הסכם *

ציון פסיכומטרי (רב-תחומי) *

ציון אנגלית בחלק האנגלית בפסיכומטרי/אמיר/אמירנט *

מספר יחידות במתמטיקה בבגרות:

4 יחידות במתמטיקה

5 יחידות במתמטיקה

ציון מקצוע המתמטיקה בבגרות *

מבחן פסיכומטרי/מבחן סיווג במתמטיקה כמחליף פסיכומטרי

בחלק הבא אתם מתבקשים להצהיר על כוונותיכם לגבי מבחן הפסיכומטרי או מבחן הסיווג במתמטיקה כמחליף פסיכומטרי.

יש לבחור את אחת האפשרויות למטה *

במידה ובכוונתך לגשת ליותר ממועד אחד יש לבחור מאחת האפשרויות למטה

בחירת מסלולי לימודים

בחלק הבא של הטופס עליך לבחור עד שני מסלולים להם נרשמת/רוצה להירשם. אין משמעות לסדר הופעת מסלולי הלימודים

מסלול לימודים *

מסלול לימודים

Phone

שדה זה מיועד למטרות אימות ויש להשאיר אותו ללא שינוי.